Імунолог – це лікар, який лікує людей із неполадками у роботі імунної системи. Остання не лише захищає від інфекцій. Якщо вона працює не так, як потрібно, розвиваються алергічні та аутоімунні захворювання та навіть ростуть злоякісні пухлини. Крім того, імунні реакції беруть участь у розвитку серцево-судинних, шкірних, нервових хвороб, таких як хвороба Альцгеймера, та багатьох інших.
Щоб працювати імунологом, потрібно стати фахівцем у галузі алергології та імунології. Це одна спеціальність, оскільки алергологія – це розділ клінічної імунології.
Глобально імунологи займаються обстеженням, виявленням та лікуванням пацієнтів із захворюваннями, які обумовлені порушеннями імунного захисту та регуляції. Такі хвороби називаються імунозалежними. Крім того, імунологи діагностують імунні порушення, розробляють нові лікарські препарати та здійснює імунопрофілактику за допомогою вакцин, сироваток та інших препаратів.
Що лікує алерголог-імунолог
Оскільки окремої спеціальності «імунолог» немає, ці лікарі можуть лікувати як алергічні, так і імунологічні стани:
- алергічний риніт та кон’юнктивіт (сінна лихоманка);
- атипічний дерматит та екзему;
- алергічні захворювання дихальної системи, такі як бронхіт та астма;
- непереносимість продуктів чи речовин;
- кропив’янку;
- ангіоневротичний набряк;
- анафілаксію;
- первинні та вторинні імунодефіцитні захворювання;
- ВІЛ;
- аутоімунні захворювання;
- вірусні та бактеріальні захворювання, що часто повторюються.
Також алергологи-імунологи теоретично займаються важкими реакціями на ліки, алергени або якісь хімічні речовини, такими як анафілактичний шок, синдром Лайєлла та Стівенса-Джонсона, але лікують їх зазвичай у реанімації.
Однак у вузькому розумінні безпосередньо лікар алерголог-імунолог лікує лише алергію та імунодефіцити (первинні та вторинні). У решті випадків він залучає суміжних фахівців і є частиною однієї великої команди.
З якими симптомами потрібно звернутися до імунолога
До імунолога часто направляє терапевт або лікарі-фахівці: гастроентеролог, пульмонолог, педіатр та інші. Також до нього можна записатися самостійно, якщо є підозра на проблеми з імунітетом:
- незрозуміла лихоманка;
- незрозумілий висип;
- збільшення лімфовузлів;
- біль у грудях;
- біль в животі;
- кон’юнктивіт;
- погіршення слуху;
- більше чотирьох вушних інфекцій протягом року;
- більше двох серйозних інфекцій носових пазух на рік;
- більше двох пневмоній чи інших важких інфекцій, включаючи сепсис, протягом року;
- два місяці на антибіотиках без покращення;
- необхідність внутрішньовенного введення антибіотиків;
- повторювані гнійні запалення шкіри;
- часті загострення герпесу;
- поява інфекцій, яких не може бути у здорової людини (пневмоцистна, кандидозна, аспергільозна);
- безпліддя, коли інших причин виключено;
- випадки первинного імунодефіциту у ній.
Що робитиме імунолог на прийомі?
Найважливіша частина прийому імунолога — це опитування. Лікар повинен з’ясувати, чи є хронічні захворювання, які ліки постійно приймає людина, чи була променева і хіміотерапія, як протікають у неї хвороби, чи перерахованих вище симптомів, чи були у членів сім’ї проблеми з імунною системою. Паралельно лікар проводить загальний огляд, звертаючи увагу на стан шкіри, слизових оболонок, мигдаликів, промацує лімфатичні вузли, селезінку, печінку.
Часто поставити імунологічний діагноз першому прийомі неможливо, тому потрібні додаткові дослідження.
Алерголог-імунолог призначає так звані тести першого та другого рівня. Тести першого рівня – скринінгові. Вони дозволяють орієнтовно з’ясувати, чи є порушення імунної функції чи ні. Якщо є відхилення, лікар призначає тести другого рівня, щоб виявити, у чому саме проблема. Це називається розширеною імунограмою. Її роблять у спеціальних лабораторіях, щоб проаналізувати стан різних відділів імунної системи, підтвердити діагноз імунного розладу та оцінити його виразність.
У якому разі імунологу не варто довіряти?
Хоча імунні процеси впливають на всі органи та системи, лікар-імунолог не всесильний, тому не повинен самостійно братися за лікування будь-яких хвороб. Також має насторожувати, якщо він пропонує препарати з недоведеною ефективністю та сумнівні методи лікування.
Хороший лікар повинен приділяти особливу увагу розпиту та огляду. Не варто довіряти фахівцям, які лікують не клінічні прояви, а “цифри” в аналізах.
Важливо, що будь-який лікар повинен аргументовано запропонувати вам найкращі варіанти діагностики та лікування, спираючись на клінічні рекомендації та сучасні багатоцентрові дослідження (це коли в кількох центрах дослідження проводять по тому самому протоколу). Такий фахівець, звичайно ж, не буде призначати численні дорогі аналізи, чищення крові від інфекцій, токсинів і паразитів, БАДи, гомеопатію, ферони виключно в монотерапії, імуномодулятори без доказової бази, примочки та необгрунтовані дієти, а також забороняти велику кількість препаратів, посилаючись на ризики розвитку алергічної реакції або «ще більше падіння імунітету», про всяк випадок, знімаючи з себе будь-яку відповідальність.
