Про феритин простими словами

Почну з головного — феритин це звичайний показник запасів заліза.

Зниження феритину не є окремою хворобою і не має власної специфічної клінічної картини. Усі ті симптоми, які приписують «низькому феритину» — втома, ламкість волосся, проблеми зі шкірою — це насправді прояви залізодефіциту, який розвивається ще до падіння гемоглобіну.

Лікарі давно про нього знають, але раніше аналізи на феритин були дорожчими і менш розповсюдженими. Тепер протоколи оновлені: ми вже не чекаємо падіння гемоглобіну, а намагаємось «ловити» дефіцит заліза на ранньому етапі — ще до анемії.

Це допомагає жити довше та якісніше.

Сьогодні ми харчуємось більш обробленими продуктами, отримуємо «порожні» калорії замість корисних.

Багато хто їсть менше продуктів, що містять залізо. Через це дефіцит став поширенішим, ніж був колись.

Феритин складається з 24 субодиниць, утворюючи сферу, яка може утримувати до 4500 атомів заліза у безпечній формі.

Це не лише «склад», а й регулятор клітинного метаболізму.

Уявіть організм як місто, а залізо — будматеріал.

Феритин — склад, що регулює видачу: якщо матеріалів мало — будівництво зупиняється; якщо склади переповнені — надлишок металу починає окислюватися і шкодить.

Феритин <30 нг/мл — це вже дефіцит заліза; анемія починається, коли падає гемоглобін.

Дефіцит означає, що організм не може швидко відновлювати мікропошкодження: при подразненні слизових (гаряча, гостра їжа, кристали у сечі, мікротравми) загоєння затягується й можуть розвиватись хронічні запалення (ерозіі, кандідози, цистити, стоматіти ).

Легкий дефіцит — ламкість волосся, пігментні плями, сухі потріскані губи, кровоточивість ясен, набряки, болючий язик.

Глибокий дефіцит — розлади травлення, кандидози, цистити, лімфостаз, часті ГРВІ, погане загоєння ран та післяопераційних рубців.

У спортсменів низький феритин = гірше відновлення, втома та падіння результатів.

Робочий орієнтир — феритин не нижче 30–50 нг/мл (у витривалих спортсменів >80). Верхня межа референту ~150 нг/мл не є «ціллю» — важливі причини змін та клініка.

Хронічні крововтрати — рясні менструації, мікрокровотечі зі шлунка чи кишківника, післяопераційні втрати.

Порушення всмоктування — атрофічний гастрит, целіакія, запальні захворювання кишечника, прийом ІПП, резекції.

Дефіцит у раціоні — тривалі дієти без гемового заліза, мало білка, дефіцит вітаміну С.

Підвищені потреби — вагітність, інтенсивні тренування, підлітковий ріст, хронічні хвороби.

Перерозподіл при запаленні — гепсидин блокує вихід заліза; у крові мало доступного заліза, а феритин при цьому може бути нормальним або підвищеним.

Переглянути раціон — червоне м’ясо, печінка, індичка, устриці + вітамін С; менше кави, чаю та молочних продуктів під час прийому заліза.

Відновити ШКТ — лікувати гастрит, мікробіом, контролювати целіакію та запальні процеси.

Пероральні препарати заліза — сучасні форми (сульфат, фумарат, гліцинат, мальтозат, сукрозомальне залізо), курсами 3–6 місяців із вітаміном С.

Ін’єкційне / внутрішньовенне залізо — якщо пероральне не працює або потрібен швидкий ефект.

Корекція супутніх дефіцитів — фолати, вітаміни B, мідь.

Контроль втрат — гінекологія, лікування ерозій ШКТ, мінімізація частих донорств.

Швидке підняття феритину без пошуку причини — помилка!

У 90% випадків гіперферитинемія — це не надлишок заліза, а запалення чи оксидативний стрес.

При бактеріальних інфекціях феритин часто підвищується (сотні нг/мл), при тяжких вірусних/запальних станах — до тисяч, а при гіперферитинемічних синдромах — навіть >10 000.

Коли організм стикається із запаленням, оксидативним стресом чи пошкодженням тканин, він починає активно «ховати» залізо всередину клітин, (підвищується гепсидин, пригнічується вихід заліза через феропортин) — і феритин у крові росте.

Тому залізо яке надходить – практично не всмоктується, а те, що вже є в організмі «замикається в депо» і теж не йде на відновлення, а тільки отруює. Так розвивається анемія хронічного запалення. Це коли високий феритин, але низьке сироваткове залізо та насичення трансферином.

Старіння супроводжується низькорівневим запаленням (inflammaging), макрофаги продукують IL-6 та TNF-α → феритин підвищується як захист, але стає маркером старіння.

Справжнє перевантаження: спадковий гемохроматоз, часті переливання крові, надмірні добавки заліза, хронічні гемолітичні стани.

Хронічно високий феритин — незалежний маркер біологічного старіння.

З’ясувати причину: CRP, ШОЕ, залізо, насичення трансферину, печінкові проби, УЗД, генетика на гемохроматоз, виключення онкології та запалень.

Коригувати спосіб життя: знизити вагу при ожирінні, мінімізувати алкоголь, контролювати запальні хвороби.

Дієта з антиоксидантами: багато овочів, менше ультраобробленого, баланс білків та корисних жирів.

При справжньому перевантаженні — флеботомія (кровопускання) або хелатори (деферасірокс, деферапрон).

Тепер ви трохи краще знайомі з цією темою. Сподіваюсь, наступного разу, коли побачите слово «феритин» у своїх аналізах, ви знатимете, що воно означає — і подбаєте про себе вчасно.